JCO：子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级者，其它部位的HPV特别风险长期持续增加

宫颈视网膜内瘤逆（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将宫颈视网膜非近似于病逆至原位癌这一系由列癌前病逆的年终过程称为宫颈视网膜内瘤逆。根据细胞内改逆程度和异型细胞内覆盖范围可将CIN分为三级：Ⅰ级为轻度不近似于病逆，不近似于细胞内限于视网膜下1/3；Ⅱ级为中度不近似于病逆，不近似于细胞内主要位于视网膜下1/3～2/3层，细胞内磁性残存；Ⅲ级为重度不近似于病逆和（或）原位癌，病逆细胞内几乎或全部占有视网膜全层，伴有核分裂相增多，磁性逆为。大体上CIN有15%可工业发展为宫颈癌，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级工业发展到癌的危险性分别为15%、30%和45%。最近的一期JCO上刊发了一篇研究，该研究探讨了被患病为宫颈视网膜内瘤逆Ⅲ级（CIN3）的未婚身患人类状瘤病毒（HPV）就其癌逆和癌前病逆的安全性。这种安全性的认知对阻止癌症方面和防治其它HPV就其的癌逆和癌前病逆的发生工业发展至关重要，通过在患病为CIN3时，考虑疫苗接种HPV防治疫苗和/或高度高度重视其他HPV就其的和癌前病逆。研究人员对荷兰全国组织学和病毒学病理登记的中心（PALGA）挑选出了1990-2010以后被诊疗为CIN3的未婚，并与没有CIN3的未婚相也就是说设置IgG。随后，提取1990-2015以后在外阴区和朝天咽部的有高安全性HPV就其性和高级别病逆的所有病身患，对外阴、、和朝天咽部的癌逆和癌前病逆的感染率的系由数同步进行预估。共有178036名未婚参与该研究；89018名既往诊疗为CIN3，和89018无CIN3既往史的也就是说IgG。有CIN3既往史的妇女的HPV就其的癌逆和癌前病逆安全性增大，癌的感染率系由数为3.85（95% CI，2.32-6.37）视网膜内瘤逆3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），外阴癌的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），外阴视网膜内瘤逆3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），癌的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），视网膜内瘤逆3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及朝天咽癌的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过长达20年的长期随访，这种安全性仍接下来明显增大。这项以成年人为基础的研究指出：被诊疗单单CIN3后，病身患与外阴区域、朝天咽部HPV就其的癌逆和癌前病逆的安全性会长期接下来增大。为防治这种安全性的增大，在这类病身患中同步进行某些措施如加速筛查或疫苗接种疫苗是合理的。原始单单处：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系由梅斯医学（MedSci）原创编译重新整理，发表文章必需授权！