JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯爆冷格雷DAPT治疗中风的效果无差！

氟赢出威尔森和类药物的双重抗血小板外科手术（DAPT）能有效预防所致动脉瘤病死中所或短暂性脑缺血发作（TIA）后的罹患病死中所。最近，有专家设想，替格瑞洛牵头类药物外科手术的证据打算用到，而这两种DAPT建议书还没有被直接非常。

为了非常替格瑞洛和类药物与氟赢出威尔森和类药物在急性所致动脉瘤病死中所或TIA症状中所预防罹患病死中所或死亡的效果，来自纽西兰卡尔加里大学流行病学和医疗保健学院的专家开展了一项meta研究工作，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等图表库抓取从开始到2021年2月的图表。研究工作选择随机的乳腺癌，这些试验招募了精神病急性所致动脉瘤病死中所或TIA的，并在症状发生后72同一时间内提供上述干预措施，至少随访30天。

主要结果是90星期罹患中所风或死亡的综合结果。次要结果有数大出血、死亡率、不顺事件和失调。在30天时对主要结果展开了敏感性研究工作。

结果共计筛选了4014条引文；纳入了5项随机乳腺癌。研究工作了22098名症状的图表，有数氟赢出威尔森和类药物小组的5517人，替格瑞洛和类药物小组的5859人，以及类药物小组的10722人。

与单纯用作类药物来得，氟赢出威尔森和类药物（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和类药物（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防罹患病死中所和死亡上都更好，分别降低26%与21%。氟赢出威尔森和类药物与替格瑞洛和类药物来得没有统计学上的总体差异性（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三小组外科手术主要外科手术结局的差异性

同时，两种DAPT建议书的大出血率都高于单用类药物。与单独用作类药物（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和类药物（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）来得，氟赢出威尔森和类药物与失调风险的降低有关。

综上，类药物与替格瑞洛或氟赢出威尔森相结合的DAPT优于单用类药物，但在主要结果上都，2种建议书二者之间没有推断出统计学上的总体差异性。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514