两头受气：脐尿管囊肿另加感染

先天连续性脐尿管溃疡的再次发生率非常低，无论、儿童或是胎儿，脐尿管溃疡均无特异连续性表现。来自美国爱荷华的大学的 Wassef 耶鲁的大学等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上刊文了 1 例先天连续性脐尿管溃疡分拆接种的登革热。

病人女，11 个月大，因发现脐周水泡且膨出数日而就诊。体格检查发现婴孩受精良好，头部平软，脐周水泡，可见一直径共约 4 cm 类圆形腹腔，无溢液，腹腔一段距离固定且无法回纳。实验室检查（包括红细胞计数器和基础代谢率）仍未见异常。MRI检查所见如上图 1 所示。

上图 1 上图 A 为脐周MRI矢状面探查，显示胃与脐部相互间探及一巨大孔连续性的单肿物，并连接脐部与胃；上图为数距离掩蔽溃疡与胃的连接彼此间，可视掩蔽可见肿瘤区无明显蠕动，溃疡也没能向胃推动，证实溃疡为边缘化连续性，不与胃相通，也不来源于任何前提条件脏器，如肝脏、脊柱和肾脏；上图C 为彩色MRI声像上图，可见溃疡周围探及环状血流信号

根据MRI表现，考虑诊断为先天连续性脐尿管溃疡分拆接种，行经桑溃疡静脉注射引流。

所作表明，脐尿管是受精过程里面胃与脐部相互间的连通，出生后板机形成脐正里面肋骨。若脐尿管板机精神上，则可形成多种异常，包括 4 种特连续性：（1）若脐尿管全程仍未闭，则形成脐尿管瘘 ，共约分之二 50%；（2）若脐尿管两端隔离而两边仍未闭而呈孔凸，则形成脐尿管溃疡，共约分之二 30%；（3）若脐尿管极少 数脐部端仍未闭，则形成脐尿管窦道，共约分之二 15%；（4）若脐尿管极少数胃仍未闭，则形成脐尿管憩室，共约分之二 3%～5%。

除了脐尿管瘘之外，大部分脐尿管溃疡并不表现患者，若分拆接种，脐尿管溃疡可显现出除此以外患者。

影像学检查时，脐尿管异常位处胸壁而非肠管。二维MRI可显示溃疡壁总重量、孔壁究竟明晰、外部若无孔连续性固体及 沙粒样化学物质等。脐尿管溃疡大小和形状取决于完好无损凸的大小以及究竟分拆接种，彩色MRI可风险评估脐尿管溃疡分拆接种时的血供。扫查时应充盈胃，病人安详肺部以消除乏氏运动可能导致的固体重回溃疡内。若胃端仍没能完全连续连续性，适当胃密封则可能掩蔽到固体从胃重回脐尿管溃疡。

所作表明，脐尿管仍未闭时可再次发生接种，也已有溃疡接种破裂招致胃溃疡的刊文。接种时的影像学表现及临床表现有助与脐尿管、胸盆凸病变或其他来进行鉴别诊断，经桑静脉注射活检可清楚诊断。

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编辑： 高杰米