“最温和的癌症”深藏邪恶之力，研究属实并不是无计可施！

在所有白血病中的面，阿兹海默是最常见的皮质醇恶持续性。根据阿兹海默病理组织类同型可将阿兹海默包含分化同型（包含管状阿兹海默和滤泡管状阿兹海默，DTC）、较较低分化同型（PDTC）和并未分化同型（ATC）。众所周知，阿兹海默常被称为“最温和的白血病”，这是因为以DTC都以的阿兹海默HRS较好，的工业发展很慢，10年致死率较低，但某些病理学亚同型所致发生甲管状腺腺外侵犯、血管侵入和远处移转到，复发率较低，HRS相对较好。

ATC是侵入持续性不下于、致死持续性不下于的实体之一。美国终究结果数据库分析（1986-2015）ATC调查报告中的面位总生存（OS）为4个年底，6个年底OS为35%，而结核病特异持续性发病率为98%~99%。与HRS良好、以移植手术都以的DTC不同，ATC较低血压举例来说平庸为快速土壤、浸润持续性颈部肿块、连续性颈部淋巴结受累，约一半的较低血压还伴有远处移转到持续性结核病。

因此，ATC较低血压举例来说必移植手术，并且一直被所谓治替代疗法或转诊到临终关怀。尽管ATC在阿兹海默中的面所占比事例不到2%，但据估计每年超过50%的阿兹海默关的死亡是由它引来。然而，仅有来年ATC在治替代疗法上的主要的工业发展与OS中的面间的保持联系还有待评估。8年底6日，JAMA子刊在线发表文章一篇另据“Evaluation of Overall Survival in Patients With Anaplastic Thyroid Carcinoma, 2000-2019”，评估了仅有20年来ATC较低血压OS的发生率。

在这项跨度仅有20年的大同型单独立机构队列学术研究中的面，较低血压管理的改变无论如何与致死率的显着减少关的。随着移植手术和放射治替代疗法等生物技术治替代疗法的整合，以底物系统化的个持续性化治替代疗法正在逐步取代无法治替代疗法的ATC时代。

多模式治替代疗法各显神通

该学术研究回顾持续性评估了2000年1年底-2019年10年底在密苏里州大学安德森白血病中的面心就诊并经病理断定的ATC较低血压，收集了较低血压的人口统计学形态、年龄校订后的查尔森合并症指数以及BRAF V600E底物侦测和治替代疗法方式（细胞毒持续性复发、基因表达治替代疗法、抗体治替代疗法、移植手术和放射治替代疗法）的数据，并且根据就诊的日期将较低血压包含了3个亚组：2000年1年底-2013年12年底，2014年1年底-2016年12年底，2017年1年底-2019年10年底，分组年份的同样是根据白血病中的面心治替代疗法模式的叠加，参照绘出A和绘出B。（BRAFi回应BRAF肽；cfDNA回应无细胞DNA；CTx回应细胞毒持续性复发；EBRT回应胃放射替代疗法；IHC回应抗体组织化学；MEKi回应MEK肽）

A：IVA期做移植手术+EBRT+CTx。IVB/IVC期做新的辅助BRAFi/MEKi+/-抗体治替代疗法。如果可以开刀，则在新的辅助BRAFi/MEKi的3个年底内可以进；大移植手术。IVB期术后；大EBRT+CTx治替代疗法。BRAFi/MEKi抗体治替代疗法在太阳光此后（存在太阳光召回效用）无限期，在太阳光后恢复原。IVC前期术后进行时BRAFi/MEKi+/-抗体治替代疗法，不提供EBRT（恶性肿瘤此后药物滞留似乎导致远处移转到的的工业发展）。

B：IVA/IVB期可开刀则做移植手术+EBRT+CTx。必开刀的IVB期做EBRT+CTx。IVC期合并可开刀的较较低宽度远处移转到持续性病变需移植手术治替代疗法。那些较较低宽度必开刀的较低血压做所谓持续性恶性肿瘤，然后进；大全身治替代疗法。那些大宽度必开刀的较低血压做全身治替代疗法。IVC期混合反应做立体定向放射治替代疗法以治替代疗法的工业发展持续性少的病变。如果无法忍受治替代疗法，则提供临终关怀。

三种治替代疗法方式必需优化OS

纳入的479事例较低血压中的面，246事例男持续性（51%），233事例女持续性（49%），中的面位年龄为65.0岁，年龄全域为21.1~92.6岁，其中的面52事例（11%）为IVA期，172事例（36%）为IVB期，255事例（53%）为IVC期。

2000-2013年，中的面位OS为0.67年；2014-2016年中的面位OS为0.88年；2017-2019年，中的面位OS为1.31年。整个队列的少于OS为0.79年（9.5个年底），全域为0.01~16.63。与OS优化关的的管状况除此以外基因表达治替代疗法、基因表达治替代疗法中的面转入抗体治替代疗法、以及新的辅助BRAF指导治替代疗法后的移植手术。

绘出1 三组较低血压的基线形态

基因表达治替代疗法：随着时间的流逝，基因表达治替代疗法的运用于显着上升，这与中的面位OS优化关的（做基因表达治替代疗法的较低血压为1.31年，而并未做基因表达治替代疗法的较低血压为0.63年，效用比为0.49）。

基因表达治替代疗法中的面转入抗体治替代疗法：与2000-2013年（1%）和2014-2016年（18%）组相比，2017-2019年组（47%）的抗体治替代疗法运用于也显着上升（P

新的辅助BRAF指导治替代疗法后的移植手术：术同一时间新的辅助BRAF指导治替代疗法（均在2017-2019年实施）也与致死率的减少关的。比较做BRAF指导治替代疗法的较低血压是否做移植手术，同一时间除此以外的中的面位OS没有降到（少于随访1.21年），而后除此以外的中的面位OS为0.80年（效用比为0.29）。

绘出2 ATC较低血压的两年OS（按发病年份）

循证数据引导治替代疗法新的方向

已经有，几个主要的中的面心另据了几十年来同样ATC治替代疗法提议的方面，尤其是那些尽似乎做移植手术和常规放复发的较低血压。

• 梅奥药房确认了在13年此后（2003-2015年）对48事例做多模式治替代疗法的ATC较低血压的治替代疗法结果，除此以外移植手术、紫杉烷类复发和恶性肿瘤，调查报告中的面位OS为9个年底，1年OS为42%。

• 葡萄牙学术研究所调查报告说，在超过18年（2000-2018年）的79事例ATC较低血压中的面，少于生存期为2个年底，其中的面较低血压做除此以外移植手术、恶性肿瘤和复发在内的单一或多模式治替代疗法。

• 采用类似的治替代疗法方式，马中的兰大学确认了在25年（1990-2015年）的28事例较低血压中的面，少于生存期为4个年底，一年致死率为18％。

• Memorial Sloan-Kettering白血病中的面心已经有确认了除此以外104事例做放射治替代疗法（1984-2017年）的ATC较低血压的回顾持续性数据，这些较低血压在33年（1984-2017年）的时间中的做了同步放复发（以阿霉素或紫杉醇系统化）或移植手术和同步放复发。Memorial Sloan-Kettering症中的面心整体队列的中的面位生存期为7个年底，一年致死率为34％，而同样持续性做移植手术和术后同时放复发的较低血压（n=53）的一年致死率为55％。

在本学术研究中的面，尽管由于多种混杂管状况，致死率的减少不能从外部举例来说抗体治替代疗法，都有是同时运用于基因表达治替代疗法时。虽然单药抗体替代疗法在治替代疗法ATC方面并没有推测出很大的同一时间景，正在进；大和/或已完成的乳癌正在学术研究将pembrolizumab和atozolizumab等抗体治替代疗法剂与基因表达治替代疗法相结合的潜力，至今已取得了显着的效果。而上升抗体替代疗法的基本原理是所有较低血压终究对激酶肽基因表达治替代疗法产生依赖持续性，抗体治替代疗法不会延迟和/或预防依赖持续性变异的用到，并在无需时（如由于毒持续性、移植手术此后、恶性肿瘤此后）提供保持基因表达治替代疗法的能力，从而维系结核病管控。

综合以上学术研究可以发现，在以前的5年中的面，无论结核病位处哪个前期，ATC的治替代疗法方式已经从在此之前的所谓治替代疗法和临终关怀治替代疗法工业发展到了必需的相对于专业化的基于底物的个持续性复发法和适当的外科移植手术。