ACOG：持续性外阴疼痛 13 条白银建议

不会有龟头肿胀是一种颇为复杂的营养不良，且病眼疾不方便，即使转用适当病眼疾建议，也较难快速自愈。新泽西州妇产科医师协不会（ACOG）和新泽西州镜及卵巢病理不会（ASCCP）就不会有龟头肿胀的诊断和管理联合刊登了意见，文章刊登在近期出版的 Obstet Gynecol 新闻周刊上。

建议和结论总结为以下 13 条

1. 龟头肿胀可由具体内容的病因引致，也可以是风湿热的。风湿热龟头肿胀被归类为龟头肿胀。

2. 龟头肿胀是依据肿胀部位进行归入的；开放性、连续性性或混合性；激惹性、非激惹性或混合性；细菌性或继发性；间断性、不会有、耐久性、急性或是延误性。

3. 详实问眼疾者病世界史，仅限于肿胀持续时间、病世界史、输精管世界史、世界史、过敏世界史和急诊世界史。

4. 转用棉签试制未确定肿胀地区（并分轻、中所、重型），鉴别开放性肿胀和连续性性肿胀。

5. 检验龟头和。转用涂片、 pH、真菌人才、变形虫染色、转录副产物将或其他可用的即时检验新方法排除感染。

6. 审计神经骨头系统设计可帮助排除引致龟头肿胀的神经骨头因素所，如四肢神经过度活跃、神经筋膜或其他生理学障碍。

7. 龟头肿胀的止不止可作病眼疾应将仅限于用为止不止可作、施打止不止可作和连续性止不止可作病眼疾，以及阻碍神经细胞剂和细菌。四路类抑止抑郁止不止和抑止痉挛止不止也应将常用龟头肿胀压制。

8. 用为止不止自由选择合适的剂型是颇为极其重要的。霜剂的防腐剂和稳定剂分作量略低于软膏剂，外敷时经常归因于灼热感。软膏剂相比下颇为不耐。

9. 眼疾龟头肿胀的眼疾者应将接受盆底性疾病检验。生可作反馈训练和可作理化学疗法仅限于盆底理疗，可用来病眼疾连续性性和开放性龟头肿胀。

10. 经皮高压电神经细胞刺激是病眼疾龟头肿胀的一项新型化学疗法。

11. 当龟头肿胀局限前庭，且其他非输精管病眼疾单方时，可转用前庭输精管病眼疾。

12. 虽然最优病眼疾建议目前仍未完全一致，但应将考虑转用与众不同和管理学新方法来补救引致龟头不止的生理和心理因素所。

13. 开展病眼疾前医师应将适当和眼疾者沟通，解释营养不良的诊断和实际上可达到的病眼疾目的。

术语和归入

全球性龟头营养不良数据比对协不会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，通常阐述为针刺样不止，发生于无相关可见的病灶或者针灸可详见明的神经细胞性营养不良基础上，偏重于阐述无完全一致情况的龟头肿胀，可以理解为风湿热肿胀。龟头肿胀（Vulvar pain）仅限于可未确定情况引起的龟头肿胀和风湿热龟头肿胀（Vulvodynia）。

详见 1. 2015 术语互信和不会有龟头肿胀归入

诊断和审计

龟头肿胀是排除性诊断，所以应将详实问眼疾者病世界史，仅限于肿胀持续时间、病世界史、输精管世界史、世界史、过敏世界史和急诊世界史，排除确实引致龟头肿胀的营养不良因素所。龟头的法医学知识对于龟头肿胀的诊断和审计颇为极其重要。

左图 1 龟头法医学平面左图

转用棉签试制未确定肿胀地区，鉴别连续性性肿胀和开放性肿胀。但是目前尚不能完全一致局限性和开放性肿胀在同一营养不良进程中所针灸详见现是不是不同。

左图 2 棉签试制平面左图

转用涂片、 pH、真菌人才、变形虫染色、转录副产物将或其他可用的即时检验新方法排除感染，但很少所无需使用龟头镜检（一种使用镜检验龟头异常细胞的检验）。有引述援引在这种龟头情况下，3～5% 的丙酮试制是不必要的。龟头镜检现实生活中所使用丙酮不会刺激龟头，引致颇为严重的肿胀。推荐使用外科输精管换成丙酮试制检验可疑病症，避免对龟头造成的刺激。

真菌人才完全一致耐止不止菌，通常不所无需做敏感性试制。是不是外科输精管取决于针灸医师的说明。一项回顾性数据比对比对发现，龟头皮肤病理外科输精管确诊的皮肤病眼疾者中所，61% 眼疾有难治性龟头肿胀。虽然龟头肿胀没有具体内容的组织病理变化，但是医师所无需通过外科输精管来排除引致龟头肿胀的其他病因。

龟头肿胀也确实是牵涉性不止，因此所无需全面性审计神经骨头系统设计。

左图 3 审计神经骨头系统设计（触诊肛提乳头的四肢大部分，30 s 可起到病眼疾作用）

左图 4 审计神经骨头系统设计（触诊闭孔内乳头）

左图 5 审计神经骨头系统设计（触诊尿道括约乳头）

病眼疾

龟头肿胀病眼疾细节请简介 2013 版龟头肿胀指南。病眼疾新方法仅限于龟头护理、止不止可作病眼疾、生可作反馈训练、理疗、饮食调整、认知化学疗法、性咨询和输精管等。最新化学疗法有神经细胞阻碍化学疗法和细菌病眼疾。

左图 6 不会有龟头肿胀病眼疾流程左图

详见 2 龟头护理保护措施 成比例龟头刺激

连续性可作病眼疾仅限于各种连续性剂、雌皮质醇霜剂、四路抑止抑郁止不止等连续性本品。虽然连续性皮质醇病眼疾并不不会缓解龟头肿胀，但不止点注射皮质醇和布比卡因可常用病眼疾一些连续性龟头肿胀眼疾者。有数据比对发现分作 5% 利多卡因的霜剂病眼疾肿胀的效果不如安慰剂。霜剂的防腐剂和稳定剂分作量略低于软膏剂，外敷时经常归因于灼热感。软膏剂相比下颇为不耐。

四路类抑止抑郁止不止和抑止痉挛止不止也应将常用龟头肿胀压制。但初次使用时，所无需避免多重用止不止（一次只使用一种止不止可作），并且强调避孕药。四路类抑止抑郁止不止和抑止痉挛止不止一般无需服用 3 周。眼疾者随之不耐这些止不止可作的副作用（镇定、口干和眩晕）。

雷尔替林是一线用止不止，每晚施打 5～25 mg，每周减低口服 10～25 mg，但每天服用总量不超过 150 mg。四路类抑止抑郁止不止不能突然停止不止，以 10～25 mg 的大幅度随之可回收。

加巴喷丁用来压制神经细胞性肿胀，是压制龟头肿胀使用最广泛的抑止痉挛止不止。口服可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天施打三次），可灵活调整口服避免副作用，其很少因严重副作用而停止不止。

生可作反馈训练和可作理化学疗法仅限于盆底理疗，可用来病眼疾连续性性和开放性龟头肿胀，对于不会有痉挛也颇为必要。理疗新方法前提与众不同，病眼疾结果较难验证和再现。一项随机对照数据比对发现经皮高压电神经细胞刺激可改善肿胀和性功能。

当龟头肿胀局限前庭，且其他非输精管病眼疾单方时，可转用前庭输精管病眼疾。数据比对发现继发性不方便眼疾者转用前庭输精管病眼疾结果较细菌性不方便眼疾者好；肿胀伴不会有肿胀眼疾者术后肿胀减缓的确实性较小。

据引述前庭成形术是单方的，但是继发性不方便眼疾和肿胀伴不会有肿胀眼疾者术后肿胀改善结果相对来说较高。

结论

不会有龟头肿胀是一种颇为复杂的营养不良，且病眼疾不方便，即使转用适当病眼疾建议，也较难快速自愈。病眼疾数周或数月后肿胀才不会减缓，确实不能彻底自愈。连续性龟头肿胀伴灼烧不止的眼疾者，行为病眼疾和止不止可作病眼疾单方时，应将急诊肿胀本科。虽然最优病眼疾建议目前仍未完全一致，但应将考虑转用与众不同和管理学新方法来病眼疾龟头肿胀。

查看信源地址

撰稿人： 高瑞秋